ЗАЯВКА № 16026-5139 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Иволгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Нижне-Иволгинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название НИСОШ
Адрес 671050, РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ, ИВОЛГИНСКИЙ РАЙОН, С НИЖНЯЯ ИВОЛГА, УЛ ШКОЛЬНАЯ 3
Руководитель (директор) Очиров Доржи Баирович
Телефон +7(301)4027148
Веб-сайт http://n-isosh.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Намсараев Жаргал Олегович 9 23.06.2002 156 Защитник
2 Жигмитов Аюр Батоевич 9 03.06.2002 168 Защитник
3 Богданов Евгений Николаевич 9 15.01.2002 165 Нападающий
4 Нуртынов Борис Одуевич 10 29.09.2001 175 Защитник
5 Инкин Дмитрий Сергеевич 10 08.04.2001 185 Центровой
6 Наумов Алексей Иванович 10 26.04.2001 167 Защитник
7 Романенко Борис Аркадьевич 8 15.03.2004 165 Защитник
8 Быков Дмитрий Сергеевич 7 20.03.2005 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Раднаев Доржи Баирович 21.05.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель НИСОШ
Очиров Доржи Баирович  
Подпись Печать
Тренер НИСОШ
Раднаев Доржи Баирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).