ЗАЯВКА № 4914 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Пильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ КУРМЫШСКАЯ СРЕДНЯЯ ШКОЛА
Краткое название МОУ Курмышская СШ
Адрес 607496,Пильнинский р-н,ул.Мартьянова,д.55
Руководитель (директор) Бухтеев Александр Валерьевич
Телефон +7(952)4759921
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филимонова Дарья Александровна 10 02.02.2002 178 Центровой
2 Хохлова Валерия Александровна 9 12.01.2004 173 Легкий форвард
3 Краснова Александра Валерьевна 9 02.04.2003 165 Защитник
4 Короткова Светлана Андреевна 9 03.12.2003 170 Защитник
5 Рыбакова Анна Николаевна 11 18.06.2001 172 Защитник
6 Колокольникова Екатерина Александровна 11 01.03.2001 178 Легкий форвард
7 Мамонова Мария Алексеевна 8 04.12.2004 170 Нападающий
8 Данилова Дарья Евгеньевна 10 13.04.2003 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Калеев Алексей Владимирович 24.05.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Курмышская СШ
Бухтеев Александр Валерьевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ Курмышская СШ
Калеев Алексей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).