Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13797-8799 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Тосненский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Сельцовская средняя общеобразовательная школа имени Е.М. Мелашенко"
Краткое название МБОУ "Сельцовская СОШ"
Адрес Ленинградская область Тосненский район пос. Сельцо д.16
Руководитель (директор) Павлова Валентина Карловна
Телефон +7(813)6174267
Веб-сайт http://seltsoschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Филиппов Данила Сергеевич 8 15.07.2004 178 Нападающий
2 Канищев Тимофей Максимович 8 23.07.2004 174 Разыгрывающий
3 Гулин Никита Владимирович 8 06.07.2004 170 Разыгрывающий
4 Колосов Илья Андреевич 8 06.07.2004 168 Легкий форвард
5 Саулов Иван Павлович 8 10.05.2004 157 Легкий форвард
6 Шепель Иван Сергеевич 8 31.05.2004 178 Центровой
7 Данилов Антон Максимович 8 20.04.2004 165 Легкий форвард
8 Егоров Евгений Сергеевич 8 21.02.2004 164 Легкий форвард
9 Малютин Сергей Юрьевич 8 29.04.2004 168 Легкий форвард
10 Полуян Максим Евгеньевич 8 03.04.2004 165 Разыгрывающий
11 Суханов Илья Константинович 8 06.08.2004 170 Разыгрывающий
12 Ермолаев Георгий Дмитриевич 11 25.03.2001 182 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михайлов Валерий Кимович 18.05.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сельцовская СОШ"
Павлова Валентина Карловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сельцовская СОШ"
Михайлов Валерий Кимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).