Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4371 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Брянск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа N64 Г.Брянск
Краткое название МБОУ СОШ N64
Адрес Ул. Есенина 20
Руководитель (директор) Лужецкая Ирина Юрьевна
Телефон +7(919)1915368
Веб-сайт BRN-64.SCH.B-EDU.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Власов Алесей Русланович 9 29.09.2003 186 Разыгрывающий
2 Ефименков Владимир Сергеевич 9 14.06.2003 179 Защитник
3 Глушенков Кирилл Романович 9 02.11.2003 192 Центровой
4 Ветров Николай Андреевич 9 22.05.2003 181 Центровой
5 Якушев Андрей Александрович 9 07.03.2003 188 Нападающий
6 Свиридов Алексей Евеньевич 9 16.08.2003 190 Центровой
7 Молчанов Матвей Павлович 9 11.06.2003 180 Нападающий
8 Раджабов Азиз Оглы 9 29.11.2003 175 Разыгрывающий
9 Захарченко Игорь Дмитриевич 8 23.04.2004 175 Тяжелый форвард
10 Юрасов Даниил Игоревич 9 25.12.2003 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михалева Елена Михайловна 28.01.1960 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ N64
Лужецкая Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ N64
Михалева Елена Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).