ЗАЯВКА № 7398 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Усть-Куломский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Кебанъёльская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Кебанъёльская СОШ
Адрес 168065, Усть-Куломский район, ул. Школьная, д.1а
Руководитель (директор) Попова Клавдия Аркадьевна
Телефон +7(821)3796691
Веб-сайт www.kebankomi.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Меньшуткина Анастасия Сергеевна 11 02.05.2001 173 Нападающий
2 Смалюга Руслана Вадимовна 10 10.02.2002 167 Центровой
3 Артеева Анастасия Владимировна 10 10.03.2002 164 Нападающий
4 Ших Елена Дмитриевна 10 06.02.2002 166 Защитник
5 Исрафилова Алина Ханвердиевна 9 18.05.2003 159 Защитник
6 Кононенко Дарья Алексеевна 8 11.11.2004 170 Нападающий
7 Васылик Татьяна Анатольевна 8 29.04.2004 158 Нападающий
8 Гичева Виктория Эдуардовна 8 28.09.2004 151 Защитник
9 Первушева Ольга Васильевна 8 21.01.2004 163 Нападающий
10 Хилько Ксения Игоревна 7 28.01.2005 160 Центровой
11 Медведева Арина Юрьевна 7 29.11.2005 165 Центровой
12 Бухарова Злата Евгеньевна 8 28.04.2005 159 Нападающий
13 Чернышева Валерия Александровна 7 15.07.2005 150 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Исрафилов Ханверди Гаджимурадович 01.03.1974 Главный тренер [email protected]
2 Галушка Валентина Мефодьевна 20.08.1967 Главный тренер [email protected]
3 Сатина Галина Мефодиевна 03.05.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Кебанъёльская СОШ
Попова Клавдия Аркадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Кебанъёльская СОШ
Исрафилов Ханверди Гаджимурадович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).