Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12628-1028 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Магаданская область
Муниципальное образование город Магадан
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Гимназия (английская)"
Краткое название МАОУ "Г(А)"
Адрес Якутская 44а
Руководитель (директор) Шмонина Татьяна Николаевна
Телефон +7(413)2624780
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нестерович Владимир Александрович 8 21.06.2004 182 Легкий форвард
2 Рязанцев Артём Владимирович 10 19.06.2002 181 Разыгрывающий
3 Пушкарев Виктор Константинович 10 26.12.2001 190 Центровой
4 Анцишкин Александр Владимирович 9 30.01.2003 170 Нападающий
5 Головань Александр Васильевич 7 31.01.2005 164 Нападающий
6 Вишневский Вадим Евгеньевич 9 08.02.2003 167 Защитник
7 Боев Егор Валерьевич 7 25.03.2005 175 Нападающий
8 Липинский Иван Алексеевич 9 11.07.2003 175 Центровой
9 Матяш Дмитрий Игоревич 7 10.01.2005 164 Легкий форвард
10 Моторичев Ярополк Игоревич 10 09.04.2002 176 Легкий форвард
11 Цепелев Александр Андреевич 8 22.02.2004 191 Центровой
12 Вон Илья Сиенович 10 15.10.2002 177 Защитник
13 Трускал Максим Вячеславович 10 02.04.2002 179 Легкий форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кубей Иван Васильевич 18.11.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Г(А)"
Шмонина Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Г(А)"
Кубей Иван Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).