ЗАЯВКА № 10109 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Урмарский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Староурмарская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Староурмарская СОШ"
Адрес ЧР, Урмарский район, дер. Старые Урмары, ул. Школьная д.4.
Руководитель (директор) Антонов Сергей Николаевич
Телефон +7(835)4433230
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеева Ангелина Александровна 8 29.01.2005 152 Защитник
2 Дмитриева Виктория Борисовна 8 25.12.2004 154 Центровой
3 Петрова Мария Николаевна 8 27.06.2004 160 Нападающий
4 Семенова Валентина Эдуардовна 8 30.07.2004 162 Разыгрывающий
5 Иванова Вероника Андрияновна 9 20.05.2003 173 Нападающий
6 Иванова Валентина Евгеньевна 9 28.04.2003 164 Защитник
7 Короткова Анастасия Вячеславовна 9 03.01.2004 166 Защитник
8 Никитина Диана Евгеньевна 9 09.05.2003 165 Нападающий
9 Николаева Анастасия Андреевна 9 19.02.2004 172 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аршинова Людмила Михайловна 01.01.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Староурмарская СОШ"
Антонов Сергей Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Староурмарская СОШ"
Аршинова Людмила Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).