ЗАЯВКА № 13587-908 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Бугульминский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение cредняя общеобразовательная школа №4 Бугульминского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ СОШ №4
Адрес г.Бугульма, ул. Комсомольская, строение 5
Руководитель (директор) Смирнова Ираида Михайловна
Телефон +7(855)9449069
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/bugulma/school-4 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Моисеева Ксения Евгеньевна 10 05.09.2002 164 Нападающий
2 Султанова Сабина Салаватовна 10 03.10.2002 163 Легкий форвард
3 Тимченко Арина Сергеевна 9 31.10.2003 175 Разыгрывающий
4 Кленкова Кристина Вячеславовна 9 01.11.2003 173 Защитник
5 Набиуллина София Маратовна 9 27.12.2003 178 Центровой
6 Гильманова Алсу Шамильевна 9 02.11.2003 165 Защитник
7 Муртазина Аделина Рустамовна 9 19.12.2003 165 Нападающий
8 Аббасова Руниза Руслановна 9 25.02.2003 163 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шайгарданов Ильяс Шарипянович 02.12.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4
Смирнова Ираида Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №4
Шайгарданов Ильяс Шарипянович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).