Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13509-908 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Бугульминский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение cредняя общеобразовательная школа №4 Бугульминского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ СОШ №4
Адрес г.Бугульма, ул. Комсомольская, строение 5
Руководитель (директор) Смирнова Ираида Михайловна
Телефон +7(855)9449069
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/bugulma/school-4 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Игнатьев Дмитрий Александрович 10 10.02.2002 178 Центровой
2 Чебарев Роман Андреевич 10 18.11.2001 177 Разыгрывающий
3 Мандрыкин Денис Владимирович 10 20.04.2002 180 Легкий форвард
4 Фатхутдинов Айрат Алмазович 10 28.06.2002 173 Защитник
5 Галимов Данил Андреевич 9 24.10.2002 192 Центровой
6 Вакилов Ренат Камилевич 9 01.11.2003 173 Разыгрывающий
7 Новиков Илья Олегович 9 03.09.2003 175 Нападающий
8 Даутбаев Галиаскар Эдуардович 9 09.09.2003 180 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шайгарданов Ильяс Шарипянович 02.12.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4
Смирнова Ираида Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №4
Шайгарданов Ильяс Шарипянович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).