Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15588-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение города Москвы " Школа №1568 имени Пабло Неруды"
Краткое название ГбОУ Школа №1568
Адрес Проезд Шокальского Д.7к2
Руководитель (директор) Кулешов Виктор Петрович
Телефон +7(499)4771155
Веб-сайт lyc1568.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зайкова Полина Антоновна 11 10.08.2001 170 Нападающий
2 Долгополова Валерия Романовна 11 17.08.2001 164 Центровой
3 Биктеева Валерия Руминова 11 27.01.2002 150 Разыгрывающий
4 Бачило Анна Дмитриевна 10 17.06.2002 171 Центровой
5 Живихина Таисия Романовна 10 11.06.2002 169 Нападающий
6 Жукова Алиса Дмитриевна 10 06.12.2002 161 Нападающий
7 Лекутская Таисия Александровна 10 30.10.2002 168 Защитник
8 Белецкая Алксандра Андреевна 9 25.04.2003 169 Центровой
9 Кудрякова Адэля Ирековна 9 15.04.2003 175 Защитник
10 Фролова Дарья Сергеевна 9 26.03.2004 168 Центровой
11 Бабенкова Анастасия Васильевна 9 30.12.2003 167 Центровой
12 Андрюкова Ева Алексеевна 8 04.05.2004 170 Защитник
13 Климова Александра Евгеньевна 8 27.08.2004 166 Разыгрывающий
14 Ромадина Ксения Игоревна 8 21.12.2004 172 Центровой
15 Литвинчук Милена Тарасовна 8 29.09.2004 171 Нападающий
16 Шустрова Диана Ренатовна 5 15.07.2004 173 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пахомов Алексей Алексеевич 16.03.1974 Тренер [email protected]
2 Скорняков Владислав Владимирович 28.12.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГбОУ Школа №1568
Кулешов Виктор Петрович  
Подпись Печать
Тренер ГбОУ Школа №1568
Пахомов Алексей Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).