Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12351-5369 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование город Набережные Челны
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательое учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 18 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ "СОШ № 18 с УИОП"
Адрес г. Набережные Челны, б-р Строителей, д. 1
Руководитель (директор) Гайнуллин Н.З.
Телефон +7(927)4601555
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/n-chelny/liz 18 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гильмутдинов Нияз Фикусович 11 20.10.2001 190 Центровой
2 Галиев Адель Альбертович 11 22.05.2001 177 Защитник
3 Нуриахметов Алмаз Маротович 11 20.03.2001 195 Центровой
4 Зиятдинов Азат Альбертович 11 23.12.2001 172 Разыгрывающий
5 Самарин Рауль Вячеславович 9 05.01.2003 179 Легкий форвард
6 Беркутов Данил Остапович 9 21.05.2003 185 Нападающий
7 Ахметзянов Айрат Маратович 9 08.02.2003 184 Нападающий
8 Меркурьев Артем Игоревич 9 05.10.2003 168 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Козвонин Александр Иванович 01.05.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 18 с УИОП"
Гайнуллин Н.З.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 18 с УИОП"
Козвонин Александр Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).