ЗАЯВКА № 11801 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Каракулинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Боярская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Боярская СОШ"
Адрес 427922, Каракулинский Район, Д.Бояррка, Ул.Новая, 5
Руководитель (директор) Самарина Надежда Викторовна
Телефон +7(341)3232244
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самарин Михаил Сергеевич 11 05.05.2001 161 Центровой
2 Варзаносцев Данил Сергеевич 9 05.02.2004 176 Разыгрывающий
3 Козлов Александр Михайлович 9 04.07.2003 174 Нападающий
4 Мельников Никита Владимирович 10 14.07.2002 173 Центровой
5 Лукиных Григорий Валерьевич 9 20.02.2003 173 Центровой
6 Кузьминых Даниил Павлович 8 12.02.2005 152 Защитник
7 Чеботарь Артем Дмитриевич 8 06.02.2004 162 Защитник
8 Лукиных Матвей Викторович 7 11.11.2005 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дектярева Людмила Семеновна 21.06.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Боярская СОШ"
Самарина Надежда Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Боярская СОШ"
Дектярева Людмила Семеновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).