ЗАЯВКА № 10496 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Кузоватовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение средняя школа №3 р.п. Кузоватово, Ульяновской области
Краткое название МОУ СШ №3 р.п.Кузоватово
Адрес Ульяновская об,р.п. Кузоватово,ул.Школьная,д. 39
Руководитель (директор) Матулина Елена Вячеславовна
Телефон +7(908)4814714
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сольникова Кристина Сергеевна 7 19.01.2005 165 Центровой
2 Кузнецова Ирина Евгеньевна 7 18.09.2005 160 Защитник
3 Малыгина Татьяна Витальевна 7 22.06.2005 165 Центровой
4 Галкина Екатерина Иановна 7 30.04.2005 172 Нападающий
5 Тюмкина Варвара Юрьевна 7 27.01.2005 175 Разыгрывающий
6 Потапова Анастасия Сернеевна 8 24.07.2005 167 Нападающий
7 Пестова Елена Владимировна 6 26.07.2006 178 Защитник
8 Склярова Виктория Александровна 7 26.02.2005 167 Центровой
9 Крюкова Екатерина Евгеньевна 7 09.12.2005 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Борисова Татьяна Николаевна 16.10.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ №3 р.п.Кузоватово
Матулина Елена Вячеславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СШ №3 р.п.Кузоватово
Борисова Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).