Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18072-9357 от 16.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Артемовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа № 5"
Краткое название МБОУ ООШ № 5
Адрес г.Артёмовский с.Большое - Трифоново
Руководитель (директор) Ширшова Зоя Егоровна
Телефон +7(343)6347230
Веб-сайт http://5art.uralschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Упоров Павел Анатольевич 9 10.08.2003 169 Защитник
2 Федосеев Никита Александрович 8 27.08.2004 165 Центровой
3 Архипов Артём Олегович 8 30.08.2004 166 Защитник
4 Малых Иван Игоревич 7 17.08.2005 153 Нападающий
5 Стриганов Владимир Алексеевич 6 28.04.2006 154 Нападающий
6 Василенко Данил Яковлевич 6 26.04.2006 149 Защитник
7 Шашкин Егор Юрьевич 6 28.04.2006 151 Защитник
8 Упоров Александр Анатольевич 6 17.04.2005 162 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Меньшикова Екатерина Вадимовна 13.04.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ № 5
Ширшова Зоя Егоровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ООШ № 5
Меньшикова Екатерина Вадимовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).