ЗАЯВКА № 7860 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Базарно-Карабулакский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение"Средняя общеобразовательная школа села Сухой Карабулак Базарно-Карабулакского района Саратовской области"
Краткое название МБОУ "СОШ села Сухой Карабулак Базарно-Карабулакского муниципального района Саратовской области"
Адрес 412627, Базарно-Карабулакский, Молодежная,7"б"
Руководитель (директор) Денисова Антонина Александровна
Телефон +7(845)9164708
Веб-сайт suchkarname.okis.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пятаков Кирилл Сергеевич 10 24.05.2002 175 Нападающий
2 Троилов Алексей Владимирович 9 22.01.2001 183 Центровой
3 Сильвестров Александр Александрович 10 03.09.2002 168 Защитник
4 Андриянов Никита Сергеевич 9 04.01.2004 165 Нападающий
5 Кудеяров Данил Сергеевич 9 11.02.2003 167 Защитник
6 Вечканов Вадим Дмитриевич 8 31.01.2005 166 Разыгрывающий
7 Енжаев Илья Александрович 7 05.05.2005 166 Защитник
8 Ткачев Максим Дмитриевич 6 21.01.2006 155 Центровой
9 Горбатенко Евгений Евгеньевич 6 22.01.2006 156 Защитник
10 Шепелев Дмитрий Алексеевич 6 30.11.2006 155 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жидков Николай Николаевич 13.02.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ села Сухой Карабулак Базарно-Карабулакского муниципального района Саратовской области"
Денисова Антонина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ села Сухой Карабулак Базарно-Карабулакского муниципального района Саратовской области"
Жидков Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).