ЗАЯВКА № 13703-870 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Камызякский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение " Уваринская средняя общеобразовательная школа имени Чилимского В.Я."
Краткое название МКОУ " Уваринская СОШ имени Чилимского В.Я."
Адрес 416301, Астраханская область, Камызякский район, село Увары, площадь Павших Коммунаров 1
Руководитель (директор) Никонова Юлия Викторовна
Телефон +7(851)4593436
Веб-сайт www/30kam-uva.egusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Боканев Михаил Владимирович 10 03.04.2002 179 Защитник
2 Кравцов Александр Васильевич 10 21.01.2002 176 Защитник
3 Твердохлебов Павел Васильевич 10 24.10.2002 174 Защитник
4 Христов Павел Алексеевич 9 28.06.2002 179 Нападающий
5 Федот Андрей Андреевич 8 17.02.2004 179 Защитник
6 Головачев Сергей Сергеевич 8 28.02.2004 169 Нападающий
7 Шашин Иван Евгеньевич 7 29.09.2005 166 Защитник
8 Сатов Ильнур Даниярович 8 21.12.2004 156 Нападающий
9 Кострыкин Игорь Михайлович 6 23.01.2006 164 Нападающий
10 Салмин Михаил Вадимович 8 12.11.2004 160 Защитник
11 Мухамбетжанов Рустам Маулетович 7 10.01.2006 147 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чернов Андрей Николаевич 12.03.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ " Уваринская СОШ имени Чилимского В.Я."
Никонова Юлия Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ " Уваринская СОШ имени Чилимского В.Я."
Чернов Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).