Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17668-9080 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Балаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №28" г.Балаково
Краткое название МАОУ СОШ №28
Адрес г. Балаково, ул. Трнавская, д.38
Руководитель (директор) Кузнецов Константин Борисович
Телефон +7(845)393380
Веб-сайт http://www.28bal.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Липатова Дарья Андреевна 10 12.12.2002 167 Центровой
2 Лукьянова Софья Алексеевна 9 07.06.2003 175 Нападающий
3 Лутченко Наталья Викторовна 8 07.09.2004 160 Центровой
4 Майнингер Ева Андреевна 9 01.09.2003 165 Легкий форвард
5 Назарова Виктория Алексеевна 9 14.01.2004 167 Разыгрывающий
6 Рыськова Лия Анатольевна 9 24.03.2003 168 Защитник
7 Шикова Ангелина Викторовна 9 19.06.2003 172 Защитник
8 Заречнева Кристина Александровна 9 19.01.2003 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Саблин Алексей Иванович 31.12.1961 Тренер [email protected]
2 Кускова Анжелика Анатольевна 06.10.1972 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №28
Кузнецов Константин Борисович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №28
Саблин Алексей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).