ЗАЯВКА № 1352 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование город Набережные Челны
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа №43"
Краткое название МБОУ "СОШ43"
Адрес 423825, Республика Татарстан, город Набережные Челны, проспект Чулман, дом 112 (48/14)
Руководитель (директор) Миронов Алексей Александрович
Телефон +7(885)2546469
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аминов Роберт Рафаэлевич 8 18.04.2004 173 Нападающий
2 Белецкий Яков Игнатович 8 18.10.2004 171 Центровой
3 Васильев Евгений Игоревич 8 27.09.2004 168 Нападающий
4 Гималетдинов Тимур Рамилевич 8 26.08.2004 171 Центровой
5 Зорин Артем Анатольевич 8 25.09.2004 169 Защитник
6 Егошин Алексей Андреевич 8 03.11.2004 168 Нападающий
7 Кушнир Дмитрий Олегович 8 30.12.2003 170 Центровой
8 Позднышев Роман Маратович 8 21.07.2004 172 Защитник
9 Седов Никита Сергеевич 8 09.04.2004 170 Защитник
10 Смирнов Максим Юрьевич 8 19.01.2004 172 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пепеляева Ирина Александровна 08.01.1972 Главный тренер [email protected]
2 Сафиуллин Рафис Шейхуллович 22.05.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ43"
Миронов Алексей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ43"
Пепеляева Ирина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).