ЗАЯВКА № 1347 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование город Набережные Челны
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа №43"
Краткое название МБОУ "СОШ43"
Адрес 423825, Республика Татарстан, город Набережные Челны, проспект Чулман, дом 112 (48/14)
Руководитель (директор) Миронов Алексей Александрович
Телефон +7(785)2546469
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абдуллина Алсу Рушановна 8 09.03.2004 165 Центровой
2 Валиева Айша Азаматовна 8 15.11.2004 168 Защитник
3 Ватлина Александра Клавдиевна 8 20.08.2004 172 Защитник
4 Галиева Эльвина Ильнаровна 8 02.04.2004 168 Разыгрывающий
5 Горелышева Полина Дмитриевна 8 01.02.2004 165 Легкий форвард
6 Демина Вера Александровна 8 23.01.2004 167 Центровой
7 Елохина Диана Андреевна 8 11.11.2003 170 Нападающий
8 Новрузова Алина Альбертовна 8 23.12.2003 167 Защитник
9 Пузикова Екатерина Алексеевна 8 28.09.2004 172 Нападающий
10 Самарцева Анастасия Евгеньевна 8 22.01.2004 166 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пепеляева Ирина Александровна 08.01.1972 Главный тренер [email protected]
2 Сафиуллин Рафис Шейхуллович 22.05.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ43"
Миронов Алексей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ43"
Пепеляева Ирина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).