ЗАЯВКА № 8837 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Город Ржев
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "СОШ №5" города Ржева Тверской области имени Воинов 100-ой и 101-ой отдельных стрелковых бригад
Краткое название МОУ "СОШ №5"
Адрес Тверская область город Ржев Селижаровский проезд 4а
Руководитель (директор) Ханина Ирина Ивановна
Телефон +7(482)3223203
Веб-сайт http://mousoch5.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богпомочев Радомир Владиславович 9 15.08.2003 180 Разыгрывающий
2 Олисов Роман Олегович 9 29.08.2003 178 Нападающий
3 Антипин Сергей Антонович 10 26.02.2003 178 Нападающий
4 Чаплыгин Дмитрий Сергеевич 9 14.05.2003 180 Нападающий
5 Виноградов Дмитрий Алексеевич 10 02.06.2002 190 Центровой
6 Морозов Никита Алексеевич 10 07.07.2002 186 Центровой
7 Михин Денис Александрович 8 02.06.2004 178 Центровой
8 Пляшешник Сергей Михайлович 8 06.02.2004 195 Центровой
9 Калтушкин Владислав Денисович 9 17.03.2003 170 Центровой
10 Шевель Михаил Денисович 9 26.03.2003 175 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кочнева Екатерина Александровна 21.10.1981 Главный тренер [email protected]
2 Цветков Евгений Валерьевич 04.04.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №5"
Ханина Ирина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ №5"
Кочнева Екатерина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).