Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2329 от 23.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Сыктывкар
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Средняя общеобразовательная школа№21" с углублённым изучением немецкого языка.
Краткое название МАОУ "СОШ№21"
Адрес г.Сыктывкар Красных Партизан д.68 167000
Руководитель (директор) Порошкина Анна Прокопьевна
Телефон +7(821)2242271
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Осипов Илья Сергеевич 11 27.06.2001 187 Центровой
2 Прокофьев Даниил Юрьевич 11 21.03.2001 178 Защитник
3 Калиновский Владимир Александрович 9 31.12.2003 168 Легкий форвард
4 Падалко Роман Витальевич 9 07.03.2003 165 Разыгрывающий
5 Белых Николай Дмитриевич 10 20.01.2003 181 Нападающий
6 Мамедов Элад Азад оглы 10 31.10.2002 178 Легкий форвард
7 Зотов Иван Максимович 9 07.11.2002 177 Защитник
8 Петров Дмитрий Александрович 9 30.09.2003 186 Центровой
9 Тарабукин Кирилл Васильевич 11 03.04.2001 175 Защитник
10 Соломинцев Илья Геннадъевич 11 05.06.2001 182 Центровой
11 Гутник Артём Александрович 9 31.01.2003 170 Легкий форвард
12 Ладанов Денис Владимирович 9 29.05.2003 175 Защитник
13 Остапенко Илья Александрович 9 26.08.2003 183 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мартюшова Вера Васильевна 18.01.1971 Главный тренер [email protected]
2 Веренич Елена Борисовна 11.06.1970 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ№21"
Порошкина Анна Прокопьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ№21"
Мартюшова Вера Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).