Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2504 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Ивановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная Бюджетная Общеобразовательная Организация Буньковская Средняя Школа
Краткое название МБОУ Буньковская СШ
Адрес 153502 Ивановский Лесная Д.16
Руководитель (директор) Власов Сергей Алексеевич
Телефон +7(920)3530654
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouoivrn/ivanovorn_bunkovskaya/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кострикин Илья Владимирович 11 08.08.2001 178 Защитник
2 Казаков Денис Денисович 11 11.10.2001 171 Разыгрывающий
3 Чернышов Дмитрий Сергеевич 11 07.01.2002 183 Защитник
4 Алиев Антон Арифович 11 14.01.2002 168 Нападающий
5 Чекмарёв Илья Юрьевич 10 29.04.2002 179 Центровой
6 Байбара Егор Дмитриевич 9 25.12.2002 163 Нападающий
7 Цветков Даниил Сергеевич 9 26.12.2003 165 Нападающий
8 Касаткин Николай Анатольевич 8 12.02.2004 160 Легкий форвард
9 Пугачёв Сергей Евгеньевич 7 26.05.2005 161 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Байбара Дмитрий Николаевич 19.06.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Буньковская СШ
Власов Сергей Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Буньковская СШ
Байбара Дмитрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).