ЗАЯВКА № 6480 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Хабарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Утянская Средняя Общеобразовательная Школа филиал Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждление "Хабарская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название Утянская СОШ филиал МБОУ "Хабарская СОШ"
Адрес Алтайский край, Хабарский район, с. Утянка, ул. Гагарина 14Д
Руководитель (директор) Лесная Юлия Николаевна
Телефон +7(906)9449017
Веб-сайт http:// utyanka.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дрофа Ульяна Олеговна 9 21.09.2003 170 Центровой
2 Кащаева Таисия Владимировна 9 31.01.2004 170 Центровой
3 Косторева Надежда Алексеевна 9 30.06.2003 170 Центровой
4 Карпунина Яна Эдуардовна 11 22.10.2001 175 Центровой
5 Подоляк Яна Сергеевна 11 07.03.2002 170 Нападающий
6 Реймер Полина Николаевна 9 21.06.2003 170 Центровой
7 Лесная Диана Анатольевна 8 04.10.2004 175 Центровой
8 Новикова Елена Евгеньевна 8 02.06.2004 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спесивцев Александр Викторович 30.10.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Утянская СОШ филиал МБОУ "Хабарская СОШ"
Лесная Юлия Николаевна  
Подпись Печать
Тренер Утянская СОШ филиал МБОУ "Хабарская СОШ"
Спесивцев Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).