Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 6475 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Буревестник»
Муниципальное образование Хабарский район
Населенный пункт село утянка
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Утянская Средняя Общеобразовательная Школа филиал Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждление "Хабарская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название Утянская СОШ филиал МБОУ "Хабарская СОШ"
Адрес Алтайский край, Хабарский район, с. Утянка, ул. Гагарина 14Д
Руководитель (директор) Лесная Юлия Николаевна
Телефон +7(906)9449017
Веб-сайт http:// utyanka.ucoz.ru/
Адрес e-mail
aleksandr.spesivcev.83@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лебзак Дмитрий Валерьевич 9 25.02.2001 178 Разыгрывающий
2 Пронин Максим Иванович 9 16.11.2000 170 Нападающий
3 Неклюдов Никита Анатольевич 7 09.01.2003 164 Защитник
4 Дрофа Константин Игоревич 7 17.04.2003 160 Защитник
5 Евстигнеев Алексей Иванович 9 11.02.2002 170 Центровой
6 Киргизеков Владимир Викторович 9 08.12.2003 175 Центровой
7 Косторев Александр Алексеевич 9 01.06.2004 170 Центровой
8 Власов Алексей Васильевич 8 02.06.2004 175 Центровой
9 Красюков Егор Игоревич 8 18.07.2004 175 Центровой
10 Никипелов Евгений Евгеньевич 8 04.06.2004 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Спесивцев Александр Виктрович 30.10.1983 Тренер +7(906)9449017 aleksandr.spesivcev.83@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) Утянская СОШ филиал МБОУ "Хабарская СОШ"
Лесная Юлия Николаевна
Подпись
Печать
(учитель ФК) Утянская СОШ филиал МБОУ "Хабарская СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).