| Команда |
Юношей |
|
|
| Федеральный округ |
ПФО |
|
| Регион |
Самарская область |
|
|
| Муниципальное образование |
Город Самара Кировский район |
|
Общеобразовательная организация
| Полное название |
Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа с углубленным изучением отдельных предметов "Дневной пансион-84" городской округ Самара" |
| Краткое название |
МБОУ Школа "Дневной пансион-84" г. о. Самара |
| Адрес |
443035, Кировский район, проспект Кирова, 199 |
| Руководитель (директор) |
Яков Генрихович Фиш |
| Телефон |
+7(846)9590900 |
| Веб-сайт |
www.dp84.ru |
Адрес e-mail |
[email protected] |
Состав команды
| № |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Класс |
Дата рождения |
Рост |
Игровое амплуа |
Виза врача |
|
1
|
Митрофанов |
Данила |
Викторович |
11 |
22.08.2001 |
181 |
Центровой |
|
|
2
|
Самаркин |
Даниил |
Никитич |
10 |
14.03.2002 |
165 |
Легкий форвард |
|
|
3
|
Гуснян |
Давид |
Сергеевич |
8 |
12.03.2005 |
168 |
Легкий форвард |
|
|
4
|
Мельник |
Кирилл |
Владимирович |
9 |
24.06.2003 |
183 |
Разыгрывающий |
|
|
5
|
Галкин |
Егор |
Сергеевич |
11 |
04.01.2002 |
188 |
Нападающий |
|
|
6
|
Кремнев |
Иван |
Иванович |
6 |
20.05.2006 |
153 |
Нападающий |
|
|
7
|
Ссылка |
Владимир |
Витальевич |
11 |
25.07.2001 |
185 |
Нападающий |
|
|
8
|
Шувакин |
Богдан |
Александрович |
6 |
30.10.2006 |
173 |
Разыгрывающий |
|
|
9
|
Медведев |
Иван |
Алексеевич |
9 |
07.10.2003 |
170 |
Защитник |
|
|
10
|
Гулик |
Егор |
Андреевич |
10 |
31.07.2002 |
174 |
Защитник |
|
| 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Врач (фамилия, имя, отчество) |
Всего допущено (кол-во человек) |
Подпись, печать |
| |
|
|
Тренерский состав
| № |
Фамилия Имя Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Адрес e-mail |
| 1 |
Никеева Надежда Владимировна |
16.09.1984 |
Тренер |
[email protected] |
| 2 |
|
|
|
|
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
|
Руководитель
|
МБОУ Школа "Дневной пансион-84" г. о. Самара |
| Яков Генрихович Фиш |
Подпись Печать
|
|
|
Тренер |
МБОУ Школа "Дневной пансион-84" г. о. Самара |
| Никеева Надежда Владимировна |
Подпись
|
|
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).
|
