ЗАЯВКА № 14282-4935 от 15.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Добрянский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Добрянская средняя общеобразовательная школа № 3"
Краткое название МБОУ "Добрянская СОШ № 3"
Адрес 618740 город Добрянка ул. Энгельса д.9
Руководитель (директор) Зорина Искра Викторовна
Телефон +7(342)6521859
Веб-сайт http://school3.dobryanka-edu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Плотников Даниил Максимович 11 30.01.2002 178 Защитник
2 Мосягин Данила Романович 11 09.09.2002 184 Тяжелый форвард
3 Чечихин Иван Андреевич 11 06.02.2002 182 Нападающий
4 Русаков Вадим Вячеславович 11 10.01.2002 182 Легкий форвард
5 Воробьев Егор Анатольевич 11 08.03.2002 186 Тяжелый форвард
6 Веснин Кирилл Игоревич 11 01.06.2002 180 Тяжелый форвард
7 Степанов Денис Игоревич 11 18.10.2002 182 Легкий форвард
8 Пермяков Алексей Александрович 11 17.06.2002 174 Защитник
9 Малый Никита Алексеевич 10 06.02.2003 179 Разыгрывающий
10 Макаров Андрей Алексеевич 10 27.12.2002 179 Легкий форвард
11 Баженов Никита Александрович 10 14.03.2003 175 Защитник
12 Бражкин Ярослав Александрович 9 09.11.2004 181 Легкий форвард
13 Балаш Анатолий Александрович 10 15.01.2003 174 Защитник
14 Суровцев Данил Алексеевич 10 02.02.2003 186 Тяжелый форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Залесных Ефим Вениаминович 28.01.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Добрянская СОШ № 3"
Зорина Искра Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Добрянская СОШ № 3"
Залесных Ефим Вениаминович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).