Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14071-90 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Гусь-Хрустальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение курловская средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МКОУ Курловская СОШ №1
Адрес 601570 Гусь-Хрустальный район ул. Красной Армии д.1а
Руководитель (директор) Алянчикова Ольга Владимировна
Телефон +7 4924155549
Веб-сайт schkur1.mkou.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Русаков Руслан Васильевич 11 02.05.2002 187 Защитник
2 Чемоданов Вадим Денисович 11 24.10.2001 190 Центровой
3 Лёксин Кирилл Павлович 11 28.06.2002 195 Центровой
4 Павлович Никита Сергеевич 11 26.09.2001 180 Центровой
5 Осипов Алексей Дмитриевич 10 25.09.2002 180 Центровой
6 Агафонов Сергей Сергеевич 10 03.11.2002 170 Центровой
7 Боков Артем Романович 9 12.05.2004 160 Центровой
8 Устинов Егор Сергеевич 8 17.01.2005 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Барабанов Александр Иванович 17.01.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Курловская СОШ №1
Алянчикова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Курловская СОШ №1
Барабанов Александр Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).