ЗАЯВКА № 1530 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Мишкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЛИЦЕЙ №1 ИМЕНИ Ф. БУЛЯКОВА СЕЛО МИШКИНО
Краткое название МБОУ ЛИЦЕЙ №1 ИМ. Ф.БУЛЯКОВА С. МИШКИНО
Адрес 452340. с. МИШКИНО. УЛ. ДРУЖБЫ 26
Руководитель (директор) МАЛМЫГИН ЕВГЕНИЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ
Телефон +7(347)4921750
Веб-сайт WWW.LYCEY.UCOZ.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шамаев Дмитрий Вячеславович 9 11.07.2003 160 Центровой
2 кубагишев дмитрий андреевич 9 19.08.2003 170 Нападающий
3 изибаиров феликс фидусович 9 13.04.2003 165 Защитник
4 исакаев артём вячеславович 9 16.01.2003 170 Разыгрывающий
5 декин владислав викторович 9 05.12.2002 170 Легкий форвард
6 Шарипов Алишер Наилевич 8 05.01.2005 165 Защитник
7 иликбаев никита александрович 11 12.11.2001 175 Разыгрывающий
8 русинов андрей алексеевич 11 18.09.2001 175 Нападающий
9 яманаев михаил александрович 10 23.03.2003 175 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ишалин эдуард кимович 25.11.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ЛИЦЕЙ №1 ИМ. Ф.БУЛЯКОВА С. МИШКИНО
МАЛМЫГИН ЕВГЕНИЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ЛИЦЕЙ №1 ИМ. Ф.БУЛЯКОВА С. МИШКИНО
ишалин эдуард кимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).