Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12845-8673 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Афанасьевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Гордино Афанасьевского района Кировской области
Краткое название МБОУ СОШ с. Гордино
Адрес 613094 ул. Мира, 34 с. Гордино Афанасьевский район Кировская область
Руководитель (директор) Гордина Валентина Михайловна
Телефон +7(833)3125017
Веб-сайт http://sosh-gordino.kir.eduru.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бузмаков Владимир Николаевич 10 26.04.2002 165 Защитник
2 Варанкин Александр Николаевич 9 26.12.2002 170 Нападающий
3 Ведерников Дмитрий Андреевич 11 10.10.2001 173 Нападающий
4 Ведерников Дмитрий Дмитриевич 9 25.03.2004 180 Центровой
5 Гордин Василий Иванович 9 23.04.2003 180 Нападающий
6 Гордин Сергей Михайлович 9 20.06.2003 168 Защитник
7 Выймов Станислав Сергеевич 9 03.01.2004 163 Нападающий
8 Некрасов Владимир Сергеевич 11 03.05.2001 177 Защитник
9 Некрасов Андрей Сергеевич 9 21.02.2003 178 Защитник
10 Некрасов Илья Александрович 9 01.11.2003 169 Легкий форвард
11 Гордин Илья Александрович 7 18.04.2005 156 Защитник
12 Казаков Николай Сергеевич 7 27.02.2005 154 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гордин Сергей Власович 20.03.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Гордино
Гордина Валентина Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с. Гордино
Гордин Сергей Власович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).