Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10121 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ачитский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Козенное Общеразвивающие Учереждение Ачитского Городского Округа "Заринская Средняя Общеразвивающая Школа"
Краткое название МКОУ АГО "Заринская СОШ"
Адрес п.Заря ул.Советская 20
Руководитель (директор) Трофимова Анна Анатольевна
Телефон +7(950)6535828
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ананьев Владимир Витальевич 9 23.03.2003 182 Центровой
2 Безбородов Дмитрий Сергеевич 9 31.01.2004 171 Нападающий
3 Гарифуллин Вадим Рустамович 9 28.01.2004 169 Нападающий
4 Ивакин Кирилл Артемович 9 11.12.2003 167 Легкий форвард
5 Маврин Владислав Александрович 9 29.05.2003 182 Центровой
6 Нриев Радмир Радикович 9 24.09.2003 165 Легкий форвард
7 Савин Артем Алексеевич 6 12.06.2006 147 Разыгрывающий
8 Русин Кирилл Александрович 6 12.06.2006 151 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Варнин Николай Леовичнид 23.01.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ АГО "Заринская СОШ"
Трофимова Анна Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ АГО "Заринская СОШ"
Варнин Николай Леовичнид  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).