ЗАЯВКА № 17836-9322 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Юрга
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №10", город Юрга
Краткое название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа №10 г.Юрги"
Адрес Московская ул., 33, Юрга
Руководитель (директор) Сахарова Людмила Фёдоровна
Телефон +7(384)5138453
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Толочко Илья Евгеньевич 9 01.01.2003 176 Легкий форвард
2 Ерошенко Александр Сергеевич 9 02.03.2003 173 Центровой
3 Долгов Кирилл Юрьевич 9 24.01.2003 179 Легкий форвард
4 Овчинников Алексей Денисович 9 30.09.2003 181 Защитник
5 Хомушку Кузел Орланович 8 13.07.2003 180 Легкий форвард
6 Кольчурин Илья Николаевич 10 20.09.2002 175 Легкий форвард
7 Аргунов Егор Андреевич 9 30.01.2003 180 Тяжелый форвард
8 Ахмадеев Слава Вячеславович 7 09.10.2004 145 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Данилушкин Михаил Валерьевич 23.05.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Средняя общеобразовательная школа №10 г.Юрги"
Сахарова Людмила Фёдоровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Средняя общеобразовательная школа №10 г.Юрги"
Данилушкин Михаил Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).