Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4542 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Нефтекамск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное автономное учреждение "Лицей №1"
Краткое название МОАУ "Лицей №1"
Адрес Ленина, 56
Руководитель (директор) Гареев В.Ю.
Телефон +7(347)8358220
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шаймухаметов Равиль Рифович 11 16.12.2001 167 Защитник
2 Сираев Эмиль Вильданович 11 18.02.2001 170 Защитник
3 Хафизов Ильдус Маратович 11 15.01.2001 169 Защитник
4 Порубов Евгений Олегович 11 23.02.2001 171 Защитник
5 Шайдиянов Карен Маратович 11 19.02.2001 170 Центровой
6 Бареев Руслан Ильфатович 11 13.08.2001 170 Нападающий
7 Бикушев Глеб Дмитриевич 11 12.05.2001 168 Разыгрывающий
8 Белобородов Александр Дмитриевич 11 20.05.2001 173 Нападающий
9 Росляков Альберт Олегович 11 31.03.2001 169 Защитник
10 Денисов Петр Сергеевич 11 09.10.2001 172 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ибрагимов Дамир Фандусович 30.06.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ "Лицей №1"
Гареев В.Ю.  
Подпись Печать
Тренер МОАУ "Лицей №1"
Ибрагимов Дамир Фандусович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).