ЗАЯВКА № 8856 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Верещагинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Верещагинское Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия"
Краткое название МБОУ "Гимназия""
Адрес ул.Коммунистическая 56
Руководитель (директор) Томилова Валентина Сергеевна
Телефон +7(342)5435406
Веб-сайт gimnazia.perm-ver-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ёлохов Александр Александрович 11 07.02.2002 182 Защитник
2 Лопатин Денис Александрович 11 22.11.2001 175 Центровой
3 Кирпичёв Данил Константинович 11 18.03.2001 172 Нападающий
4 Филимонов Семён Андреевич 11 03.10.2001 180 Легкий форвард
5 Ромин Владислав Александрович 9 12.05.2003 185 Разыгрывающий
6 Тиунов Егор Эдуардович 9 13.01.2003 160 Центровой
7 Соломин Виталий Александрович 10 17.01.2002 170 Тяжелый форвард
8 Попов Александр Алексеевич 11 23.04.2001 180 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Обухова Татьяна Андреевна 21.02.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия""
Томилова Валентина Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гимназия""
Обухова Татьяна Андреевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).