Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10463 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Киров
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 53" города Кирова
Краткое название МБОУ СОШ № 53 г.Кирова
Адрес 610042, Октябрьский район, ул. Шинникоа 33 а
Руководитель (директор) Грехнева Марина Владимировна
Телефон +7(833)2231813
Веб-сайт school53-kirov.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Костин Александр Сергеевич 11 13.11.2000 182 Нападающий
2 Шихов Денис Вадимович 11 01.03.2001 186 Нападающий
3 Крысов Николай Андреевич 10 20.11.2001 184 Нападающий
4 Козлов Максим Александрович 10 28.01.2002 182 Защитник
5 Зяблицев Владислав Станиславович 9 18.10.2002 175 Нападающий
6 Искандаров Илья Валерьевич 9 03.11.2002 175 Нападающий
7 Котельников Кирилл Дмитриевич 9 24.05.2003 160 Защитник
8 Фоменко Роман Олегович 10 10.09.2001 181 Защитник
9 Волгин Михаил Александрович 9 30.04.2003 165 Защитник
10 Дроздов Илья Андреевич 9 06.03.2003 170 Защитник
11 Ежов Владимир Святославович 8 03.04.2004 192 Защитник
12 Леушин Михаил Александрович 10 08.01.2003 186 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лутошкин Евгений Петрович 06.12.1952 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 53 г.Кирова
Грехнева Марина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 53 г.Кирова
Лутошкин Евгений Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).