Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 10032 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «Прогресс»
Муниципальное образование Хворостянский район
Населенный пункт посёлок прогресс
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа пос. Прогресс муниципального района Хворостянский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ пос.Прогресс
Адрес 445597, Школьная, д.10
Руководитель (директор) Сергеев Сергей Николаевич
Телефон +7(846)7796168
Веб-сайт
Адрес e-mail
progressch2007@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дремов Денис Валерьевич 10 12.04.2002 172 Защитник
2 Никифоров Владислав Романович 9 16.09.2003 170 Разыгрывающий
3 Кобелев Данила Александрович 9 12.11.2003 169 Нападающий
4 Фролов Денис Павлович 9 03.02.2004 145 Защитник
5 Жихарев Даниил Дмитриевич 9 19.04.2004 177 Центровой
6 Ароян Эремик Оганнесович 9 25.01.2003 175 Нападающий
7 Лоторев Данил Александрович 8 27.06.2003 174 Защитник
8 Анников Александр Александрович 9 22.02.2003 180 Центровой
9 Пауль Дмитрий Владиславович 7 09.10.2005 170 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Переверзев Владимир Александрович 03.04.1959 Тренер +7(927)7040649 progressch2007@yandex.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) ГБОУ СОШ пос.Прогресс
Сергеев Сергей Николаевич
Подпись
Печать
(учитель ФК) ГБОУ СОШ пос.Прогресс

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).