ЗАЯВКА № 16480-3829 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Нытвенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа №1 "город Нытва"
Краткое название МБОУ ООШ №1 "г. Нытва"
Адрес 617000 Пермский край г. Нытва ул. Чапаева д.22
Руководитель (директор) Застава Сергей Александрович
Телефон +7(342)2584858
Веб-сайт http://sc1-nytva.eduface.ru http://sc1.okis.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Годовалова Диана Денисовна 9 17.09.2003 168 Разыгрывающий
2 Гилева Елизавета Петровна 9 23.12.2002 160 Нападающий
3 Сальникова Варвара Якубовна 9 06.09.2003 153 Разыгрывающий
4 Кобелева Анна Сергеевна 9 14.04.2003 163 Защитник
5 Позднякова Мария Савельевна 9 18.11.2002 167 Нападающий
6 Никифорова Екатерина Александровна 8 27.05.2004 172 Центровой
7 Гавшина Юлия Алексеевна 8 15.06.2004 164 Защитник
8 Лоскутова Валерия Алексеевна 8 21.04.2004 171 Нападающий
9 Рогозина Ксения Степановна 7 15.10.2004 172 Защитник
10 Ширинкина Наталья Михайловна 7 07.08.2005 171 Нападающий
11 Харламова Александра Валерьевна 7 15.08.2005 170 Защитник
12 Мизева Алина Алексеевна 6 16.10.2006 151 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Печенкин Михаил Иванович 30.07.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ №1 "г. Нытва"
Застава Сергей Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ООШ №1 "г. Нытва"
Печенкин Михаил Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).