ЗАЯВКА № 126 от 06.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Наровчатский район
Общеобразовательная организация
Полное название филиал муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения средней общеобразовательной школы с.Б.Колояр им.Н.М.Ащеулова в с.Б-Кирдяшево
Краткое название филиал МБОУ СОШ с.Б.Колояр им.Н.М.Ащеулова в с.Б-Кирдяшево
Адрес наровчатский район с.Б-Кирдяшево ул.Центральная д.1
Руководитель (директор) Гришаева Татьяна Николаевна
Телефон +7(896)2472524
Веб-сайт http://bkolojar2.ucoz.ru/publ/mezhdunarodnyj_den_invalidov/1-1-0-589 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 бУХЛИНА ВАРВАРА СЕРГЕЕВНА 5 28.08.2005 150 Центровой
2 бАЙЧЕРОВА еВГЕНИЯ СЕРГЕЕВНА 5 04.11.2006 152 Защитник
3 СИМАКИНА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА 5 15.06.2006 151 Нападающий
4 ЛЯМЛИНА оКСАНА ЮРЬЕВНА 8 16.08.2006 160 Разыгрывающий
5 БАЖЕНОВА ВЕРОНИКА СЕРГЕЕВНА 8 22.11.2006 162 Легкий форвард
6 Лямлин Артем Юрьевич 5 01.08.2006 150 Центровой
7 Галкин Максим Михайлович 5 18.03.2003 170 Центровой
8 Баженов ВАЛЕРИЙ АЛЕКСЕЕВИЧ 5 22.06.2006 160 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 тремасова анна алексеевна 20.07.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель филиал МБОУ СОШ с.Б.Колояр им.Н.М.Ащеулова в с.Б-Кирдяшево
Гришаева Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Тренер филиал МБОУ СОШ с.Б.Колояр им.Н.М.Ащеулова в с.Б-Кирдяшево
тремасова анна алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).