Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16096-1095 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Златоустовский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общещбразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №34"
Краткое название МАОУ СОШ №34
Адрес г.Златоуст 5линия
Руководитель (директор) Долейко Татьяна Николаевна
Телефон +7(351)3791250
Веб-сайт zlatschool34.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семёнов Артемий Тарасович 8 01.02.2004 174 Нападающий
2 Синельников Вячеслав Александрович 8 15.08.2004 175 Легкий форвард
3 Анисимов Александр Сергеевич 8 05.07.2004 182 Центровой
4 Матвеев Илья Дмитриевич 8 19.01.2004 175 Разыгрывающий
5 Белых Семён Евгеньевич 7 07.12.2004 187 Центровой
6 Мартюшев Дмитрий Сергеевич 7 07.12.2005 165 Защитник
7 Медведев Антон Алексеевич 5 07.09.2006 155 Защитник
8 Саломатин Антон Александрович 8 03.03.2004 178 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зыкова Татьяна Юрьевна 10.09.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №34
Долейко Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ №34
Зыкова Татьяна Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).