Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 679
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Название клуба ШБК «Лидер»
Муниципальное образование Чусовской район
Населенный пункт город Чусовой
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Образовательная Школа №5"
Краткое название МБОУ "СОШ №5"
Адрес г.чусовой
Руководитель (директор) О.В. Корнилова
Телефон +7(902)4787958
Веб-сайт /school5future.ucoz.ru/
Адрес e-mail
nikolaevatayana1@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зинуров Данил Дамирович 11 03.02.2001 173 Нападающий
2 Макушин Александр Сергеевич 10 29.08.2001 169 Центровой
3 Трегубов Алексей Александрович 11 23.01.2001 176 Нападающий
4 Назмутдинов Роман Равилевич 11 03.10.2001 185 Разыгрывающий
5 Будин Даниил Максимович 11 16.01.2001 184 Центровой
6 Шумихин Дмитрий Андреевич 10 23.06.2001 190 Легкий форвард
7 Чурин Дмитрий Максимович 10 08.04.2002 169 Легкий форвард
8 Заплатин Никита Андреевич 11 06.04.2002 167 Защитник
9 Вахрушев Матвей Александрович 11 29.01.2001 189 Разыгрывающий
10 Батуев Илья Владимирович 11 09.12.2001 176 Защитник
11 Зорин Егор Алексеевич 10 06.06.2002 187 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 николаева татьяна владимировна 06.07.1971 Тренер +7(902)4787958 nikolaevatayana1@mail.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
О.В. Корнилова

Дата регистрации заявки: 13.09.2018 г.