Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 679 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Чусовской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Образовательная Школа №5"
Краткое название МБОУ "СОШ №5"
Адрес г.чусовой
Руководитель (директор) О.В. Корнилова
Телефон +7(902)4787958
Веб-сайт /school5future.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Макушин Александр Сергеевич 10 29.08.2001 169 Центровой
2 Будин Даниил Максимович 11 16.01.2001 184 Центровой
3 Батуев Илья Владимирович 11 09.12.2001 176 Защитник
4 Заплатин Никита Андреевич 11 06.04.2002 167 Защитник
5 Трегубов Алексей Александрович 11 23.01.2001 176 Нападающий
6 Зинуров Данил Дамирович 11 03.02.2001 173 Нападающий
7 Вахрушев Матвей Александрович 11 29.01.2001 189 Разыгрывающий
8 Назмутдинов Роман Равилевич 11 03.10.2001 185 Разыгрывающий
9 Зорин Егор Алексеевич 10 06.06.2002 187 Разыгрывающий
10 Чурин Дмитрий Максимович 10 08.04.2002 169 Легкий форвард
11 Шумихин Дмитрий Андреевич 10 23.06.2001 190 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Николаева Татьяна Владимировна 06.07.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №5"
О.В. Корнилова  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №5"
Николаева Татьяна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).