Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 671 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Киселевск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Образовательная Школа №5"
Краткое название МБОУ "СОШ №5"
Адрес 652718, Район Завода Знамя, Улица Ускатная 31
Руководитель (директор) Бакшеева Елена Алексеевна
Телефон +7(384)6439047
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Макушина Александр Сергеевич 11 29.08.2001 173 Центровой
2 Батуев Илья Владимирович 11 09.12.2001 179 Центровой
3 Заплатин Никита Андреевич 11 06.04.2002 168 Центровой
4 Трегубов Алексей Александрович 11 23.01.2001 174 Защитник
5 Зинуров Данил Дамирович 11 03.02.2001 175 Защитник
6 Вахрушев Матвей Александрович 11 29.01.2001 185 Нападающий
7 Назмутдинов Роман Равилевич 11 03.10.2001 182 Нападающий
8 Будин Данил Максимович 11 16.01.2001 171 Разыгрывающий
9 Зорин Егор Алексеевич 10 06.06.2002 175 Разыгрывающий
10 Чурин Дмитрий Максимович 10 08.04.2002 175 Легкий форвард
11 Шумихин Дмитрий Андреевич 11 23.06.2001 186 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Николаев Татьяна Владимировна 06.07.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №5"
Бакшеева Елена Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №5"
Николаев Татьяна Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).