Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17169-9193 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Йошкар-Ола
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная школа № 21 с. Семеновак г. Йошкар-Олы"
Краткое название МБОУ "СОШ № 21 г. Йошкар-Ола"
Адрес 424918 РМЭ с.Семеновка ул. Молодежная,11
Руководитель (директор) Антропов Юрий Дмитриевич
Телефон +7(836)2728346
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тупанов Роман Анатольевич 11 05.06.2001 170 Разыгрывающий
2 Бирюков Данил Михайлович 11 21.04.2001 178 Защитник
3 Горбунов Артем Анатольевич 9 24.04.2001 178 Нападающий
4 Кабитов Даниил Дмитриевич 11 26.10.2001 180 Нападающий
5 Вохминцев Иван Андреевич 8 04.05.2004 168 Защитник
6 Осинкин Данил Максимович 8 06.08.2004 174 Нападающий
7 Шембулатов Алексей Андреевич 7 18.02.2005 179 Защитник
8 Емелин Роман Вячеславович 7 16.08.2005 165 Защитник
9 Самосадный Алексей Владиславович 7 09.02.2005 185 Центровой
10 Лаймун Павел Гассерович 9 19.03.2003 178 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Галавтеева Анастасия Николаевна 20.07.1986 Тренер [email protected]
2 Косарев Денис Валериевич 26.03.1985 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 21 г. Йошкар-Ола"
Антропов Юрий Дмитриевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 21 г. Йошкар-Ола"
Галавтеева Анастасия Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).