ЗАЯВКА № 17150-9193 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Йошкар-Ола
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная школа № 21 с. Семеновак г. Йошкар-Олы"
Краткое название МБОУ "СОШ № 21 г. Йошкар-Ола"
Адрес 424918 РМЭ с.Семеновка ул. Молодежная,11
Руководитель (директор) Антропов Юрий Дмитриевич
Телефон +7(836)2728346
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степанова Полина Игоревна 10 09.06.2002 180 Нападающий
2 Озеева Мария Юрьевна 10 10.12.2002 176 Защитник
3 Таныгина Лариса Эдуардовна 9 22.05.2003 170 Защитник
4 Болдянкина Евгения Витальевна 6 05.12.2005 169 Защитник
5 Крестьянинова Мария Алексеевна 11 05.11.2001 168 Разыгрывающий
6 Домрачева Татьяна Юрьевна 10 17.10.2002 178 Нападающий
7 Березова Виктория Николаевна 11 05.06.2001 175 Нападающий
8 Богданова Анастасия Константиновна 9 24.02.2003 168 Защитник
9 Дубникова Карина Вячеславовна 7 29.04.2005 165 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Галавтеева Анастасия Николаевна 20.07.1986 Тренер [email protected]
2 Косарев Денис Валериевич 28.03.1985 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 21 г. Йошкар-Ола"
Антропов Юрий Дмитриевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 21 г. Йошкар-Ола"
Галавтеева Анастасия Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).