Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6121 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Меленковский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа №5" г.Меленки Владимирской области
Краткое название МБОУ "ООШ №5" г.Меленки Владимирской области
Адрес ул.1 Мая, д.27
Руководитель (директор) Журавлев Владимир Владимирович
Телефон +7(492)4721145
Веб-сайт http://www.melenki-shkola5.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дианов Николай Романович 9 19.07.2002 155 Нападающий
2 Тутунару Данила Алексеевич 9 17.07.2003 182 Центровой
3 Емелин Роман Михайлович 8 12.12.2004 183 Разыгрывающий
4 Рюков Максим Алексеевич 9 22.08.2003 172 Нападающий
5 Витушкин Артем Евгеньевич 9 22.07.2003 170 Защитник
6 Батюнин Матвей Николаевич 9 31.07.2003 173 Защитник
7 Антонов Матвей Алексеевич 9 20.09.2003 171 Защитник
8 Зайцев Сергей Романович 9 07.09.2005 162 Защитник
9 Кузнецов Константин Викторович 9 09.05.2003 175 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Егоров Федор Иванович 29.01.1955 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ №5" г.Меленки Владимирской области
Журавлев Владимир Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ООШ №5" г.Меленки Владимирской области
Егоров Федор Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).