ЗАЯВКА № 17668-3595 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование город Сорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Сорская средняя общеобразовательная школа №3 с углубленным изучением отдельных предметов"
Краткое название МБОУ "Сорская СОШ №3 с УИОП"
Адрес Республика Хакасия, г. Сорск, ул. Кирова, д.32А
Руководитель (директор) Новоселова Наталья Афанасьевна
Телефон +7(390)332638
Веб-сайт http://sosh3.oo-sorsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ларионова Алина Валерьевна 10 29.06.2002 168 Центровой
2 Яковлева Елизавета Андреевна 10 28.11.2002 160 Центровой
3 Шеломенцева Полина Антоновна 8 26.01.2005 165 Центровой
4 Бронникова Анна Валерьевна 8 19.05.2004 170 Центровой
5 Макайда Екатерина Сергеевна 8 12.09.2004 160 Центровой
6 Циколенко Полина Анатольевна 5 23.09.2002 160 Центровой
7 Кристинна Дарья Александровна 10 14.07.2002 162 Центровой
8 Доброва Раиса Николаевна 9 20.05.2003 177 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михалицына Ольга Александровна 17.11.1994 Тренер [email protected]
2 Ляшенко Евгений Андреевич 09.07.1996 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Сорская СОШ №3 с УИОП"
Новоселова Наталья Афанасьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Сорская СОШ №3 с УИОП"
Михалицына Ольга Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).