ЗАЯВКА № 5795 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Южский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 г. Южи
Краткое название МБОУСОШ №1 г. Южи
Адрес 155630, город Южа Ивановской области, площадь Ленина, дом 1.
Руководитель (директор) Бекетова Наталья Владимировна
Телефон +7(493)4721208
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouojuga Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гурьева Алиса Александровна 7 14.12.2005 162 Нападающий
2 Паукова Полина Николаевна 7 22.09.2005 154 Разыгрывающий
3 Сечкина Ирина Александровна 7 14.06.2005 160 Защитник
4 Алексеева Дарья Михайловна 7 19.06.2004 165 Центровой
5 Беляева Елизавета Алексеевна 7 04.04.2005 162 Нападающий
6 Бесшапошникова Диана Александровна 7 10.05.2006 153 Разыгрывающий
7 Малова Ксения Сергеевна 7 26.10.2005 152 Разыгрывающий
8 Жарикова Анастасия Викторовна 8 30.08.2004 168 Центровой
9 Петрова Дарья Александровна 8 30.07.2004 163 Центровой
10 Романова Алена Владимировна 8 24.12.2004 164 Нападающий
11 Хохулина Мария Константиновна 8 19.01.2005 163 Защитник
12 Жбанова Татьяна Павловна 9 27.01.2004 165 Защитник
13 Гордеева Мария Алексеевна 9 29.02.2004 158 Защитник
14 Клименко Анастасия Николаевна 9 02.11.2003 165 Центровой
15 Сысоева Светлана Дмитриевна 9 14.06.2003 160 Защитник
16 Егорихина Ольга Владимировна 9 01.08.2004 162 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Елисеенко Пётр Викторович 16.06.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ №1 г. Южи
Бекетова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУСОШ №1 г. Южи
Елисеенко Пётр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).