ЗАЯВКА № 17950-5804 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование Кольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Зверосовхозская средняя общеобразовательная школа муниципального образования Кольский район Мурманской области
Краткое название МОУ Зверосовхозская СОШ
Адрес 184366, Российская Федерация, Мурманская область, Кольский район, н.п. Зверосовхоз, ул. Зеленая, д.5
Руководитель (директор) Герасимова ЕленаСергеевна
Телефон +7(815)5392318
Веб-сайт http://zsosh.edusite.ru.html Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонов Кирилл Андреевич 6 13.02.2006 150 Защитник
2 Смирнов Иван Александрович 6 22.11.2006 155 Центровой
3 Цюра Руслан Викторович 5 15.12.2005 152 Разыгрывающий
4 Шевченко Егор Алексеевич 5 13.12.2005 156 Центровой
5 Гергилевич Дмитрий Александрович 5 28.06.2005 165 Центровой
6 Дорогов Артем Андреевич 8 25.06.2003 171 Нападающий
7 Белов Кирилл Александрович 7 11.07.2003 161 Защитник
8 Князев Егор Евгеньевич 6 17.06.2005 154 Нападающий
9 Кирьянов Никита Константинович 6 06.05.2005 164 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мехренгин Михаил Владимирович 16.09.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Зверосовхозская СОШ
Герасимова ЕленаСергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Зверосовхозская СОШ
Мехренгин Михаил Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).