ЗАЯВКА № 5645 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Змеиногорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Карамышевская средняя общеобразовательная школа" Змеиногорского района Алтайского края
Краткое название МБОУ "Карамышевская СОШ"
Адрес Алтайский край, Змеиногорский район, с. Карамышево, ул. Школьная 16
Руководитель (директор) Марковская Ольга Владимировна
Телефон +7(960)9536466
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шишкина Елена Алексеевна 10 01.07.2003 160 Нападающий
2 Остапченко Алена Антоновна 11 17.11.2001 165 Разыгрывающий
3 Костина Ольга Романовна 10 03.07.2002 158 Защитник
4 Скакун Диана Александровна 10 01.04.2003 162 Разыгрывающий
5 Ужевко Анжела Евгеньевна 10 05.08.2002 160 Нападающий
6 Шишкина Яна Витальевна 9 01.04.2004 155 Центровой
7 Данилова Александра Евгеньевна 8 01.04.2005 160 Защитник
8 Данилова Ульяна Евгеньевна 7 01.12.2005 154 Центровой
9 Кочеткова Жанна Владимировна 5 02.06.2005 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ткачев Андрей Александрович 10.05.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Карамышевская СОШ"
Марковская Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Карамышевская СОШ"
Ткачев Андрей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).