Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13808-3821 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Муйский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Усть-Муйская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ УМСОШ
Адрес 671574 Муйский р-н,Школьная 11
Руководитель (директор) Зайцева Людмила Петровна
Телефон +7(301)3256198
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дзгоев Тарас Владимирович 8 30.03.2004 174 Нападающий
2 Шуляшкин Дмитрий Александрович 7 25.08.2003 170 Нападающий
3 Никифоров Данил Игоревич 8 03.01.2005 168 Защитник
4 Новиков Дмитрий Алексеевич 9 18.07.2003 173 Защитник
5 Сухомесов Евгений Иванович 8 12.08.2003 169 Центровой
6 Воробьев Владимир Владимирович 9 16.08.2003 171 Защитник
7 Трофимов Даниил Дмитриевич 7 12.08.2005 170 Нападающий
8 Шакиров Максим Андреевич 7 22.08.2005 162 Нападающий
9 Сидинкин Ефим Алексеевич 9 06.01.2004 168 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тарханова Светлана Александровна 26.09.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ УМСОШ
Зайцева Людмила Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ УМСОШ
Тарханова Светлана Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).