ЗАЯВКА № 17736-5316 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Прибайкальский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Зырянская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ "Зырянская СОШ"
Адрес 671286, Прибайкальский Район, Трактовая, 41А
Руководитель (директор) Гусева Алена Владимировна
Телефон +7(301)4458365
Веб-сайт ziryanschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьева Юлия Романовна 9 05.02.2003 167 Центровой
2 Руднева Кристина Александровна 8 23.12.2003 164 Центровой
3 Бычкова Людмила Сергеевна 9 26.01.2004 170 Защитник
4 Нагаева Диана Викторовна 9 18.02.2004 168 Легкий форвард
5 Пехтерева Кристина Владимировна 8 22.03.2004 172 Защитник
6 Седунова Анастасия Николаевна 8 09.06.2004 171 Нападающий
7 Шульгина Прасковья Леонидовна 7 03.06.2005 169 Защитник
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дарбинян Арэн Камоевич 03.03.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Зырянская СОШ"
Гусева Алена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Зырянская СОШ"
Дарбинян Арэн Камоевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).