ЗАЯВКА № 17729-5316 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Прибайкальский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Зырянская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МОУ "Зырянская СОШ"
Адрес 671286, Прибайкальский Район, Трактовая, 41А
Руководитель (директор) Гусева Алена Владимировна
Телефон +7(301)4458365
Веб-сайт ziryanschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Неродов Максим Викторович 9 03.04.2003 177 Разыгрывающий
2 Хмелев Артем Сергеевич 9 05.06.2003 175 Центровой
3 Молодцов Иван Александрович 9 03.09.2001 179 Защитник
4 Баляев Илья Валерьевич 9 05.08.2003 169 Центровой
5 Пахомов Андрей Александрович 9 17.01.2002 171 Защитник
6 Инкин Георгий Сергеевич 8 26.01.2005 167 Нападающий
7 Кожевин Владислав Николаевич 8 28.08.2005 168 Центровой
8 Седунов Андрей Николаевич 7 25.08.2005 165 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дарбинян Арэн Камоевич 03.03.1996 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Зырянская СОШ"
Гусева Алена Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Зырянская СОШ"
Дарбинян Арэн Камоевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).